604 肠道里的牙签(2/7)

在聊天。见罗浩进来，苗有方起身，手里拿着一张打印出来的报告单直接交给罗浩。“老师，您看看，这是患者的报告单。”罗浩和急诊外科医生打了个招呼，拿起报告单扫了一眼。阑尾区有炎性渗出，比较典型的阑尾穿孔。“患者呢？”罗浩坐到急诊外科医生对面，随便闲聊着拿着鼠标开始划弄。“去普外住院了。”苗有方汇报道。“哦，阑尾穿孔，我遇到过一例，打开腹腔后浓汁喷出来，当时手术室里的医护都惊呆了。”“喷出来？！”急诊外科医生惊讶于罗浩的描述，那腹压得多高才能喷出来。“嗯，实验室检查：血常规：WBC22*10^9/L，N90%。影像学检查：CT显示腹腔大量积液，炎性病变。当时据患者的症状、体征、辅助检查，诊断为急性腹膜炎，感染性休克。立即行剖腹探查术，结果打开腹膜后就傻了眼。”“因为患者腹腔内有大量积液，所以选择的是剖腹探查术。打开腹膜后，浓汁跟喷泉一样。当时带组教授就傻眼了，把钱主任叫来看情况。”“我去，真有那么多脓汁！”急诊外科医生惊讶。“嗯，钱主任也没见过这种，腹腔压力极高。”罗浩随便闲聊着，已经打开影像系统，看见b超上传的资料。“阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，当其严重时，形成孔。穿孔大多会形成炎症、畸形、窦道、瘘管等病理改变。阑尾穿孔后，大量细菌就会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环而引起败血症，威胁生命。引起腹腔中毒性感染，严重感染可致肠坏死威胁生命。腹膜炎后引起肠粘连致完全性肠梗阻威胁生命。”罗浩习惯性的描述阑尾穿孔的概念，他的注意力都放在b超的影像上。“罗教授，钱主任都没见过？”急诊外科医生追问，“当时术区都污染了吧。”“术区污染没什么，那次手术钱主任去看了一眼，然后把患者家属给叫进来。”“我去！”急诊外科医生惊讶。“那是我见的唯一一次患者家属进手术室的案例。”罗浩微笑，找到一张片子点击放大。b超和ct不一样，只有b超室医生留下来的几幅有代表性的影像。罗浩滚动滑轮，眼睛死死的盯着b超影像，嘴里和急诊外科医生闲聊，“患者家属看见后也傻了眼，他们没想到会是这样。”“哈，我还没见过患者家属进手术室。”急诊外科医生道。“不对啊，这个患者好像有问题。”罗浩皱眉，“小苗，给普外科住院老总打个电